Melding nieuwe eigenaar Scootmobiel - ENRA verzekeringen bv

Als een scootmobiel een nieuwe eigenaar krijgt, kan de verzekering overgaan naar de nieuwe eigenaar.

U kunt hiervoor onderstaand formulier invullen.
Dit is wel alleen mogelijk als de nieuwe eigenaar een lichamelijke beperking heeft.

Polisnummer*

Uw polisnummer bestaat uit 9 cijfers en begint met een 2 of 3. Dit is niet gelijk aan uw offerte- of schadenummer.
Sticker- of plaatjesnummer*

Deze code bestaat uit 3 letters en 3 cijfers en staat op de sticker die u van ons hebt ontvangen en die op uw voertuig zit.
Naam vorige eigenaar*
Voornaam Achternaam
Dit is de eigenaar op wiens naam de verzekering staat en die de verzekering overgedragen heeft aan de nieuwe eigenaar van de scootmobiel.
Adresgegevens vorige eigenaar
PostcodeHuisnummerStraatPlaats

(Straatnaam en plaats worden automatisch opgehaald op basis van postcode en huisnummer)
Naam nieuwe eigenaar*
Voornaam Achternaam
Geslacht
- Meneer
- Mevrouw
Geboortedatum nieuwe eigenaar*

Dag
Maand
Jaar
Datum overdracht*
DD slash MM slash JJJJ
Adresgegevens nieuwe eigenaar*
PostcodeHuisnummerStraatPlaats

(Straatnaam en plaats worden automatisch opgehaald op basis van postcode en huisnummer)
E-mailadres nieuwe eigenaar
Hoe wilt u post van ons ontvangen?*
- Per post
- Per e-mail
Telefoon nieuwe eigenaar*
Wilt u de premie per automatische incasso betalen?*
- Ja, vul hieronder uw rekeningnummer in
- Nee, u ontvangt van ons een nota die u zelf moet betalen
IBAN nieuwe eigenaar
Noodzakelijk voor de premiebetaling met behulp van automatische incasso. De eerste premie zal rond 1 mei geïncasseerd worden.
CAPTCHA

ENRA hecht grote waarde aan de bescherming van uw privacy. Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk en geheel in overeenstemming met de bepalingen in de Algemene verordening gegevensbescherming. Voor meer informatie zie onze privacyverklaring.