Beëindiging scootmobielverzekering - ENRA verzekeringen bv

U kunt dit formulier gebruiken om uw scootmobielverzekering stop te zetten.

Polisnummer*

Dit is de verzekering die u wilt beëindigen. Uw polisnummer bestaat uit 9 cijfers en begint met een 2 of 3. Dit is niet gelijk aan uw offerte- of schadenummer.
Verzekeringssticker

Geef hier door wat op uw verzekeringssticker staat. Dit zijn 3 letters en 3 cijfers.
Naam*
Voornaam Achternaam
Adresgegevens
PostcodeHuisnummerStraatPlaats

(Straatnaam en plaats worden automatisch opgehaald op basis van postcode en huisnummer)
Rekeningnummer (IBAN)*
Op dit rekeningnummer wordt eventueel te veel betaalde premie terug gestort.
Datum beëindiging*
DD slash MM slash JJJJ
E-mailadres*
Telefoon
CAPTCHA

ENRA hecht grote waarde aan de bescherming van uw privacy. Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk en geheel in overeenstemming met de bepalingen in de Algemene verordening gegevensbescherming. Voor meer informatie zie onze privacyverklaring.