Verzekeringssticker aanvragen

Met dit formulier kunt u een vervangende verzekeringssticker aanvragen als u uw sticker kwijt bent.

U ontvangt van ons een nieuwe verzekeringssticker, polis en Internationaal Verzekeringsbewijs (voorheen de groene kaart).
Voor het opnieuw afgeven van een sticker brengen wij € 7,74  kosten in rekening.

Naam(Vereist)
Adres(Vereist)
Als u het nummer van de verzekeringssticker weet die kwijt is kunt u deze hier invullen.
Voor het opnieuw uitgeven van een verzekeringssticker brengen wij € 7,74 in rekening. Daarom ontvangen wij graag uw rekeningnummer.
Toestemming(Vereist)