Schade melden aanrijding bromfiets, high speed e-bike, invalidenwagen Heeft u bij ons een casco- en/of rechtsbijstand dekking afgesloten?* Ja, beide Ja, alleen casco Ja, alleen rechtsbijstand Nee Of u een casco- of rechtsbijstand dekking heeft afgesloten vindt u terug op uw polisblad.Acht u de tegenpartij aansprakelijk?* Ja Nee Geen casco dekking U wilt bij ons een schade melden waarvoor u de tegenpartij schuldig vindt. U heeft bij ons geen rechtsbijstand- of cascodekking maar u kunt wel gebruik maken van de verhaalservice. Onze partner Hofmans zal dan voor u proberen de schade te verhalen. Om gebruik te maken van de verhaalservice dient u een formulier in te vullen. Dat formulier vindt u hier: https://www.enra.nl/verhaalservice. Als u wel een ongevallenverzekering voor in- en opzittende heeft afgesloten kunt u onderstaande gegevens invullen. Schadenummer (indien bekend) Polisnummer* Kenteken* Schadedatum* DD slash MM slash JJJJ Toedracht*Omschrijf hier hoe de schade is ontstaan.Naam bestuurder* Voornaam Achternaam Geboortedatum bestuurder* Dag Maand Jaar E-mailadres* Postcode en huisnummer* PostcodeHuisnummer + toevoegingStraatPlaats (Straatnaam en plaats worden automatisch opgehaald op basis van postcode en huisnummer)Rijbewijs*Wilt u een kopie van de voorkant van het rijbewijs van de bestuurder meesturen? Wij verzoeken u om de pasfoto zwart te maken. Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Voorzijde Europees schadeformulier*Is er een schadeformulier ingevuld? Dan kunt u deze hier uploaden. Wij ontvangen graag de voor- en achterzijde van het schadeformulier. Waarom moet ik ook de achterzijde insturen? Dit is van belang voor een juiste beoordeling van de aansprakelijkheid en een sneller verloop van het schadedossier.Toegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, doc, docx, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Achterzijde Europees schadeformulier*Toegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, doc, docx, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Is er een schadeformulier ingevuld? Dan kunt u deze hier uploaden. Wij ontvangen graag de voor- en achterzijde van het schadeformulier. Waarom moet ik ook de achterzijde insturen? Dit is van belang voor een juiste beoordeling van de aansprakelijkheid en een sneller verloop van het schadedossier.LocatiefotoToegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, doc, docx, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Wij ontvangen graag een foto van de locatie waar de aanrijding heeft plaatsgevonden (dit mag ook een afbeelding via Google maps zijn).Waar bevindt de schade zich op het voertuig?*Omvang van de schade LET OP: Als dit bedrag lager is dan uw eigen risico kunnen wij uw schadeclaim niet in behandeling nemen. ReparateurStaat de bromfiets bij een reparateur?* ja nee Naam reparateur Naam Postcode en huisnummer van de reparateur PostcodeHuisnummer + toevoegingStraatPlaats (Straatnaam en plaats worden automatisch opgehaald op basis van postcode en huisnummer)Telefoonnummer van de reparateurAls u het telefoonnummer van de reparateur weet, zou u dit hier dan in willen vullen? Ongevallenverzekering voor in- en opzittendenHeeft u de ongevallenverzekering voor in- en opzittenden meeverzekerd?*Of u deze dekking gekozen heeft ziet u terug op uw polis. Ja Nee Is er ook sprake van materiële schade?*Materiële schade (zoals bijvoorbeeld schade aan kleding) is alléén meeverzekerd als de Ongevallenverzekering voor in- en opzittenden is meeverzekerd tot een maximaal bedrag van € 450 per schademelding. Ja Nee Wat is de omvang van deze materiële schade?* LET OP: Er wordt maximaal € 450 vergoed als dit is meeverzekerd!Heeft u ook letsel opgelopen?*Letselschade is alléén meeverzekerd als de Ongevallenverzekering voor in- en opzittenden is meeverzekerd. Ja Nee Voorzijde Europees schadeformulierIs er een schadeformulier ingevuld? Dan kunt u deze hier uploaden. Wij ontvangen graag de voor- en achterzijde van het schadeformulier. Waarom moet ik ook de achterzijde insturen? Dit is van belang voor een juiste beoordeling van de aansprakelijkheid en een sneller verloop van het schadedossier.Toegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, doc, docx, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Achterzijde Europees schadeformulierIs er een schadeformulier ingevuld? Dan kunt u deze hier uploaden. Wij ontvangen graag de voor- en achterzijde van het schadeformulier. Waarom moet ik ook de achterzijde insturen? Dit is van belang voor een juiste beoordeling van de aansprakelijkheid en een sneller verloop van het schadedossier.Toegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, doc, docx, Max. bestandsgrootte: 2 MB.CAPTCHA