Schade aanmelden voor verhaalservice

Heeft u voor uw bromfiets, brommobiel, high speed E-bike of invalidenvoertuig geen Casco verzekering bij ons afgesloten én bent u met uw voertuig bij een ongeluk in Nederland betrokken geraakt waarbij een ander voor de opgelopen schade aansprakelijk is? Dan kunt u beroep doen op de verhaalservice. Waar u voor verzekerd bent kunt u terugvinden op uw polis. 

Het verhalen van de schade doen wij niet zelf. Wij schakelen hiervoor Hofmans letselschade in (Anthony Fokkerweg 1, 1059 SM te Amsterdam tel. 020 471 40 04 bereikbaar tussen 9:00 en 17:30 uur). Dit formulier wordt samen met de bijlagen ook rechtstreeks naar Hofmans letselschade verzonden.

Om de schade bij Hofmans letselschade aan te kunnen melden hebben wij uw akkoord nodig. U kunt dit in onderstaand formulier aangeven.

Naam verzekeringnemer(Vereist)
Zoals bijvoorbeeld helm, kleding, telefooon, etc.
Heeft u door het ongeluk letsel opgelopen?(Vereist)
Heeft eventueel een passagier letsel opgelopen?(Vereist)
Graag het schadeformulier en overige informatie (proces verbaal, foto's aanrijding, nota's/offerte schade, etc.) uploaden
Sleep bestanden hierheen of
Max. bestandsgrootte: 8 MB.
    Toestemming(Vereist)